بالاخره چند خبر خوب (خوب، کمتر بدتر) COVID برای ورزشکاران


در تقریباً سه سالی که از همه‌گیری کووید-19 در سراسر جهان می‌گذرد، شاهد آمدن و رفتن انواع مختلفی از ویروس بوده‌ایم. با هر مجموعه ای از جهش های متوالی، این دشمن حیله گر این توانایی را به دست آورده است که به طور قابل توجهی قابل انتقال باشد در حالی که اغلب کشندگی هایی را که در اشکال قبلی خود نشان می داد قربانی می کند.

اگرچه بسیاری از ما دوست داریم همه‌گیری را پشت سر بگذاریم، اما واقعیت این است که کووید به شکلی باقی می‌ماند و همه ما باید یاد بگیریم که در منظره‌ای که در آن عفونت مکرر توسط انواع این ویروس وجود دارد، حرکت کنیم. اجتناب ناپذیر و مأیوس کننده مکرر هستند.

جدای از ناراحتی چند روزه بیماری، کووید همچنان شانس بیشتری برای مرگ و میر نسبت به سایر بیماری های تنفسی به همراه دارد و به ویژه برای ورزشکاران، یکی از خطرات عفونت که جدی ترین عواقب را به همراه دارد این است که میوکاردیت یا التهاب قلب.

قلب شما و کووید

متخصصان قلب از همان اوایل همه‌گیری می‌دانستند که ویروس مسئول کووید اثرات گسترده‌ای در بدن دارد و حتی در عفونت‌های خفیف، سیستم قلبی عروقی مستعد عفونت خاموش و پیامدهای طولانی‌مدت است. در حالی که آنهایی که شدیدترین عفونت ها را دارند، بیشترین خطر ابتلا به مشکلات قلبی بالینی را دارند، مطالعات بزرگسالان فعال نشان داده است حتی در عفونت‌های خفیف یا بدون علامت، هنگامی که با حساس‌ترین آزمایش یعنی MRI قلب ارزیابی می‌شود، تا شصت درصد علائم میوکاردیت نشان داده می‌شود.

از آنجایی که میوکاردیت به عنوان یک عامل خطر برای مرگ ناگهانی قلبی (SCD) در حین ورزش شناخته شده است، این یافته‌های هشداردهنده پروتکل‌های بسیار محتاطانه بازگشت به بازی را که در سال 2021 ایجاد شد، هدایت می‌کند، که در آن به افراد توصیه می‌شود تا چهار ماه طول بکشد. برای کاهش خطر ابتلا به SCD پس از عفونت کووید، ورزش را کنار بگذارید.

کووید، (De) تکامل یافته است

از آن زمان، چند مورد اتفاق افتاده است که منجر به بازنگری در دستورالعمل‌های محافظه کارانه بازگشت به بازی شده است. اول، تکامل خود ویروس با انواع خفیف‌تر و خفیف‌تر در حال ظهور بوده است که به نظر می‌رسد باعث بیماری کمتر جدی‌تر می‌شوند، و این سوال را مطرح می‌کند که آیا ممکن است بروز میوکاردیت نیز کمتر باشد.

دوم، در یک سال یا بیشتر از زمانی که دستورالعمل ها برای اولین بار منتشر شد، هیچ اپیدمی SCD در میان بازماندگان COVID وجود نداشته است. این دو احتمال متمایز را ایجاد می کند:

  1. بروز میوکاردیت در بازماندگان کووید یا به طور چشمگیری کاهش یافته است یا در وهله اول به طور قابل توجهی بیش از حد گزارش شده است یا
  2. وجود میوکاردیت ناشی از کووید-19 به سادگی از نظر بالینی آنچنان که تصور می‌شد مهم نیست و به اندازه‌ای که پیش‌بینی می‌شد عامل خطر برای SCD نیست.

مرتبط: پیمایش طولانی کووید به عنوان یک زن دونده

مطالعه

اخیرا مقاله منتشر شده در مجله بالینی پزشکی ورزشی این تصور را تایید می کند که میوکاردیت ممکن است به عنوان یک نگرانی در میان افرادی که عفونت های خفیف دارند، به شدت اغراق شده باشد. این مقاله در مورد گروهی متشکل از 65 ورزشکار بخش 1 گزارش می دهد که در پاییز 2020 به مدرسه بازگشتند که در طی آن نوع دلتا گونه غالب افراد آلوده کننده کووید در ایالات متحده بود.

همه ورزشکاران موارد COVID-19 را ثبت کرده بودند و تحت آزمایش قلبی شامل الکتروکاردیوگرام، آزمایش خون برای نشانگرهای سرمی آسیب قلبی و اکوکاردیوگرام قرار گرفتند. اگر نشان داده شد، MRI قلب نیز انجام شد، اگرچه این تنها برای یک ورزشکار ضروری بود.

بر اساس گزارش علائم، هیچ یک از 65 نفر بیش از یک دوره خفیف کووید را تجربه نکرده بودند و بسیاری از آنها بدون علامت بودند. هیچ کدام نیازی به اکسیژن یا بستری شدن نداشتند. همه، از جمله یک ورزشکار که تحت MRI قلب قرار گرفت، تمرینات قلبی کاملاً طبیعی داشتند و همه به مدت 9 ماه تحت مراقبت قرار گرفتند که در طی آن هیچ گونه عارضه جانبی مشاهده نشد.

غذای آماده

در حالی که این تعداد کمی از ورزشکاران است و در حالی که همه آنها جوان بودند و در بالاترین سطح ورزش مربوطه خود انجام می دادند، این مطالعه هنوز برای همه ما اطمینان بخش است. نوع دلتا گونه‌ای بدخیم‌تر از کووید-19 نسبت به نوع Omicron بود که اکنون بر صحنه جهانی غالب است و تقریباً مسئول همه عفونت‌ها است. اگر واریانت دلتا باعث ایجاد میوکاردیت در این ورزشکاران نمی شد، احتمالاً واریانت Omicron نیز باعث ایجاد هیچ بیماری نمی شود.

مهمتر از همه، نویسندگان این مقاله نتایج خود را به عنوان تقویت مثبت دستورالعمل‌های بازگشت آزادانه‌تر به بازی می‌دانند که اکنون برای راهنمایی همه ورزشکاران در همه سطوح برای بازگشت به بازی استفاده می‌شود: «راهنماهایی برای ورزشکاران بزرگسالی که از COVID- بهبود یافته‌اند. 19 و کسانی که بدون علامت بودند یا فقط علائم خفیف داشتند، بازگشت تدریجی به بازی بدون انجام کار قلبی را توصیه می کنند. الکتروکاردیوگرام، نشانگرهای سرمی آسیب قلبی، و آزمایش اکوکاردیوگرافی در بیماران با علائم متوسط ​​(که به عنوان علائم سیستمیک شامل تب و/یا علائم قلبی عروقی تعریف می‌شوند) توصیه می‌شود. یافته‌های مطالعه ما، از جمله عدم وجود عوارض قلبی پس از بازگشت به مسابقات، از این دستورالعمل‌ها حمایت می‌کند.»

من به این اضافه می‌کنم که هرکسی که سابقه بیماری قلبی دارد یا علائمی در طول بازگشت تدریجی خود به بازی ایجاد می‌کند یا بازگشت تدریجی به بازی را دشوارتر از حد انتظار می‌بیند، باید قبل از پیشرفت به دنبال ارزیابی قلبی باشد.

با این حال، پیام اصلی این مقاله ممکن است این باشد که اگرچه کووید برای مدت طولانی در اینجا باقی می‌ماند، حداقل تهدید میوکاردیت پس از کووید ممکن است چیزی باشد که می‌توانیم زمان کمتری را برای نگرانی صرف کنیم.

مربوط: نظر: همه گیری یک ماراتن نیست

دکتر جفری سانکوف یک پزشک اورژانس مستقر در دنور، کلرادو است که “پادکست TriDoc.دکتر سانکف نیز خود یک ورزشکار سه گانه است و یک مربی دارای گواهینامه USAT و Ironman.